【图鉴】血浆脂蛋白图鉴：四姐妹快递公司

标准解析

四种主要的血浆脂蛋白中，主要由肝脏合成的是HDL(高密度脂蛋白)(B对)和VLDL(极低密度脂蛋白)(D对)。CM(乳糜微粒)(A错)主要由小肠黏膜细胞合成。LDL(低密度脂蛋白)(C错)主要在血浆中合成。

故事情境

看出生地那一行。CM 小肠，VLDL 肝，LDL 血浆，HDL 肝/小肠/血浆。四个里带"肝"的只有 VLDL 和 HDL。HDL 虽然小肠、血浆也能参与，但主要来源是肝，照样选。LDL 是 VLDL 在血浆里变的，属于"血浆本地改造"，不算肝造。 **

易错点

两个坑。一是把 LDL 当成肝直接产的（名字里有"低密度"，容易跟 VLDL 混）；二是以为 HDL 只来自肝就犹豫，其实题目问"在肝脏中合成"，HDL 有肝这条来源就够。讲义给的变体要会：改"小肠"选 AB，改"血浆"选 BC。

标准解析

VLDL(极低密度脂蛋白)主要由肝细胞合成，主要功能是运输来源于肝、小肠等组织合成的内源性甘油三酯，是运输内源性甘油三酯的主要形式。VLDL(B对)形成障碍时，肝合成的甘油三酯无法转运出肝，将继续留在肝细胞浆中，可导致脂肪肝的形成。CM(乳糜微粒)主要转运外源性甘油三酯及胆固醇，若CM(A错)形成障碍时，体内的甘油三酯和胆固醇含量下降，不会导致脂肪肝形成。LDL(低密度脂蛋白)主要转运内源性胆固醇，HDL(高密度脂蛋白)主要逆向转运胆固醇，LDL(C错)和HDL(D错)均与动脉粥样硬化形成密切有关(前者促进后者抑制),而与脂肪肝形成无关。

故事情境

总图最后一行的"出什么事"：VLDL 对脂肪肝，一对一。肝里甘油三酯的唯一出口是 VLDL，出口堵了，货就堆在厂里。 **

易错点

看到"脂蛋白形成障碍"就想到 CM，觉得油运不出去肯定堆在肝里。CM 运的是吃进来的油，它堵了只会影响吸收和淋巴，肝里的油不归它管。

标准解析

转运肝内合成的内源性胆固醇至全身组织的脂蛋白是LDL(低密度脂蛋白)(C对)。CM(乳糜微粒)(A错)主要转运外源性甘油三酯及胆固醇至全身组织。VLDL(极低密度脂蛋白)(B错)主要转运肝内合成的内源性甘油三酯至全身组织。HDL(高密度脂蛋白)(D错)主要转运全身组织(肝外组织)的胆固醇至肝内(逆向转运胆固醇)。

故事情境

题干里两个关键词，"内源性"和"胆固醇"，凑一起就是 LDL。四个人的分工背成一句：外源 TG+胆固醇找 C，内源 TG 找 V，内源胆固醇找 L，逆向找 H。 **

易错点

内源性 + 肝合成，容易顺手选 VLDL。看清楚运的是胆固醇不是甘油三酯。

标准解析

转运肝外组织的胆固醇至肝内的脂蛋白是HDL(高密度脂蛋白)(D对)。CM(乳糜微粒)(A错)主要转运外源性甘油三酯及胆固醇至全身组织。VLDL(极低密度脂蛋白)(B错)主要转运肝内合成的内源性甘油三酯至全身组织。LDL(低密度脂蛋白)(C错)转运肝内合成的内源性胆固醇至全身组织。 ### 第九章 氨基酸代谢 ### 第一节 营养必需氨基酸与氨基酸代谢概述

故事情境

方向是"肝外→肝"，逆向，只有 HDL。**"H 好人"**，好人干的事就是把外面的垃圾收回家。 **

易错点

这题和上一题是连体婴，题干只差一个方向。上一题"肝→全身"选 LDL，这题"肝外→肝"选 HDL。做题时先找箭头方向，再看运什么。

标准解析

LDL即低密度脂蛋白，LDL主要由VLDL(极低密度脂蛋白)在血浆中转变而来(A对),其主要功能是运输内源性胆固醇(B错)。LDL受体广泛分布于全身，特别是肝、肾上腺皮质、卵巢、睾丸、动脉壁等组织的细胞膜表面(C对)。血浆脂蛋白的密度从大到小依次为高密度脂蛋白(HDL)>低密度脂蛋白(LDL)>极低密度脂蛋白(VLDL)>乳糜微粒(CM)(D错)。

故事情境

A 对，VLDL 是 LDL 的妈；B 错，LDL 运胆固醇，甘油三酯是 VLDL 的活；C 对，LDL 受体满身都是，肝、肾上腺皮质、卵巢、睾丸、动脉壁都有；D 错，名字就写着"低密度"，HDL 才是高密度。 **

易错点

D 选项是送分的，但每年都有人看见"LDL 胆固醇最多"就以为它密度大。胆固醇多不等于密度高，密度看蛋白和甘油三酯。

标准解析

不同来源的脂蛋白具有不同的代谢途径。正常人血浆LDL(低密度脂蛋白),每天约45??清除，其中2/3经LDL受体途径，1/3经单核-吞噬细胞系统(单核-吞噬细胞系统包含巨噬细胞和血管内皮细胞，清除的是氧化修饰过的LDL)(A对)。VLDL(极低密度脂蛋白)(B错)和CM(乳糜微粒)(C错)均可被脂蛋白脂肪酶LPL降解(降解各自运载的甘油三酯)。HDL(高密度脂蛋白)(D错)可被肝细胞清除。

故事情境

清道夫受体长在巨噬细胞和血管内皮细胞上，专门收氧化的 LDL。CM 和 VLDL 是被 LPL 拆的，HDL 是被肝细胞收的，三条清除路线各归各。 **

易错点

题目问"吞噬和清除"，不是"降解甘油三酯"。CM、VLDL 被 LPL 水解，那是拆货，不是细胞吞噬。看到"巨噬细胞"三个字，直接锁定 LDL。

标准解析

不同来源脂蛋白具有不同功能：①乳糜微粒(CM)(A错)主要转运外源性甘油三酯及胆固醇；②极低密度脂蛋白(VLDL)(C错)主要转运内源性甘油三酯；③低密度脂蛋白(LDL)(B错)主要转运内源性胆固醇；④高密度脂蛋白(HDL)(D对)主要逆向转运胆固醇。

故事情境

逆向转运是 HDL 的专属标签，讲义原话"H 好人"。四句话分工背下来，这题三秒出答案。 **

易错点

LDL 和 HDL 都跟胆固醇有关，方向相反。LDL 是送货上门，HDL 是上门回收，别把"运胆固醇"当成"逆向运胆固醇"。 ---